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病历

由于Covid-19,健康信息管理ROI办事处将于公众关闭。请打电话(217)902-6500有关帮助获取您的医疗记录信息。Covid19测试结果可以通过Mycarle帐户,通过邮件或通过电子邮件访问himcorreskentence@carle.com.。如果邮寄,请使用Carle授权将个人健康信息表发布,并邮寄到健康信息管理,3310栏南风,香槟,IL 61822。如果通过电子邮件,请发送给himcorreskentence@carle.com.并包括您的姓名,出生日期以及在电子邮件正文中发送结果的指示。

要申请医疗记录,请打印并填写释放表格并按邮件返回适当的位置。

英格兰瑞士比分预测卡勒基金会医院
收件人:健康信息管理
3310南博士
Champaign,IL 61822


卡莱布伦宁医疗中心
收件人:健康信息管理
1304年富兰克林大道。
正常,IL 61761


卡尔·里奇兰纪念医院
收件人:健康信息管理
蝗虫街东800号
Olney,IL 62450


很重要
请致电卫生信息部(217)902-6500如果您有关于填写表格或获取医疗记录的副本的疑问。

代理MyCarle访问。家长和法定监护人可通过填写本表格,要求MyCarle访问其子女的账户mycarle代理形式邮寄至:Carle患者联络中心,收件人:联系中心/CATF-FA, 611 W。公园街,Urbana, IL 61801。

如何填写“授权发布受保护的健康信息”表格。

患者标识符 - 本节有助于我们选择正确的患者。

  • 患者姓名:请输入“患者当前的法律名称”。
  • 出生日期:请打印病人的出生日期。例如:03/04/1956
  • 其他名称:请列出以前的任何名称,我们可能有记录。示例是额外的已婚姓名,少女名称,收养名称,名称更改。
  • MRN:这是患者医疗记录编号,也以克莱为诊所数而闻名。


这些记录应该放在哪里?
本节讲述卡莱在哪里发送记录。

  • 我授权:选择举行访问的位置。
  • 释放到:如果卡莱应将记录副本发送给另一方,请选中此框。告诉我们究竟谁应该收到记录的副本。具体并包括完整的地址。请写下“我自己”以表明您,患者将收到记录。
  • 从:如果请求的记录要从另一个组织发送给Carle,请勾选此框。具体并包括完整的地址。

发布方法:如何发送副本?

  • 邮件 - 记录将由美国邮寄给列出的派对。
  • 拾取 - 在您选择的位置举行60天的收货。
  • Mycarle帐户 - 仅适用于患者请求。我们可以向患者的Mycarle帐户发布所请求的记录。它们可以使用家用计算机保存或打印。记录将在Mycarle中提供30天。
  • 代理MyCarle访问。家长和法定监护人可通过填写本表格,要求MyCarle访问其子女的账户mycarle代理形式邮寄至:Carle患者联络中心,收件人:联系中心/CATF-FA, 611 W。公园街,Urbana, IL 61801。
  • 没有Mycarle帐户?这是如何获得一个:

仔细阅读项目符号段落,以便您知道您正在签名。如果您有疑问,请致电(217)902-6500

签名和地址:请阅读注意部分。你需要在表格上签名并注明日期。在底部输入你的地址。

心理健康记录可能需要特殊授权,签名或发布。请致电我们的健康信息管理部门(217)902-6500想要查询更多的信息。

除非另有说明,授权将于签署日期起一年后失效。如对填写表格或索取医疗纪录副本有任何疑问,请致电健康资讯管理处(电话(217)902-6500